山口大学医学部附属病院 総合診療部

　さて、今回のテーマは吃逆（しゃっくり）の薬物治療についてです。そもそも、吃逆（しゃっくり）というのは、元々「しゃくりあげる」という言葉が音便化したものだそうです^１）。英語では「Hiccups」といいます。

　吃逆は持続時間で3つに分類されます。48時間未満のものを吃逆発作、48時間から1ヶ月間継続するものを持続性吃逆、1ヶ月以上持続するものを難治性吃逆といいます^２）。みなさんも経験したことのあるように、短時間であれば特に問題はなく、原因の評価を必要としないことが多いですが、持続性吃逆・難治性吃逆では原因検索を検討します。

UpToDate®️によると、吃逆の薬物治療として、以下の記載があります^１）。

・If an etiology for hiccups is identified and is amenable to medication, a medication from the appropriate drug class should be chosen. For example, if GERD is recognized, a proton pump inhibitor (PPI) should be initiated.

・If a treatable cause for hiccups is not identified, medication may be used empirically. We suggest use of a PPI as empiric therapy and trial other agents if this is unsuccessful. However, it may also be reasonable to choose baclofen, gabapentin, or metoclopramide as first-line therapy.

　原因が明らかであればその治療を、原因疾患が明らかでない特発性の吃逆に対しては、PPIやバクロフェン、ガバペンチン、メトクロプラミドが薬物治療になります。他にも非薬物治療（息こらえ, 冷水を飲む, 前かがみなど）もありますが、効果を十分に示せた研究はないようです。

　UpToDate®️以外にも、J Hospital Networkに吃逆についてまとめられているスライド^３）があります。日本語できれいにまとめられていて、大変勉強になりますね。